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罗大伦:我们该如何从舌苔分析身体的健康状态?
2016-01-20 8691

今天,我们聊聊如何看舌苔。正常人的舌苔是薄白苔,舌苔比较很薄,不是那种厚腻的,薄薄的一层,同时是白色的,均匀地铺在舌体的表面中间部分,但是不会盖满舌体,通常舌边上要露出舌质来。

那么,舌苔是由什么构成的呢?首先我们来讲一下舌头的结构,舌头的构造是很有趣、很复杂的。在一个舌体上,舌苔铺在舌体的中间,正常是薄白苔,边上的叫舌质。舌质上是半透明的黏膜。在舌根的位置,有几个大的突起,这叫轮廓乳头,这个我们好多人可能都没观察过,所以有的人学舌诊的时候,一看这里面有东西就问我,天哪,我舌头上长东西了,怎么办?我说,这个每个人都有,只不过有的人舌头伸得够长,能看到,有的人嘴张得够大,有的人张得小点,看不到,我们一般没观察过。因为它是突起,医学就命名为乳头,这个叫轮廓乳头,它是舌头的分界轮廓,前面是整个舌体。在舌体上,我们还可以看到很多小红点,这叫什么呢?它实际上跟味觉相关,这里面有着丰富的毛细血管,所以它呈红色。每个人的舌头上都有一些小红点,我们叫蕈状乳头,蕈是当蘑菇讲,蕈状乳头的意思是蘑菇状的凸起。那么,舌苔是什么呢?舌苔是白色的,如果在显微镜下观察舌苔,会发现它的主要构成物质是一丝一丝的,我们叫丝状乳头。但是,这个舌苔的形成不光是丝状乳头,它没有那么简单,里面有什么呢?这里面特别复杂,比如说这里面有食物的残渣,有一些微生物,有坏死的细胞,就是舌体脱落的细胞。所以人的舌头是一个微环境,它里面很复杂。这也说明人是和大自然共存的一个生物体。有人读到这里会想:舌头里面很脏,把它搞干净多好?这是不可以的。如果真的给它搞干净了,微环境遭到破坏,食物的消化就会出现问题。有人说我把舌头搞干净多好看。其实舌头搞得光光的,完全没必要,因为它参与了食物的搅拌以及你的消化过程,尤其是它的微环境,对我们来说很可能也是很重要的,甚至可能是人消化食物的第一个阶段。

    当我们正气不足脾胃弱的时候,舌体上的微环境就会改变,舌苔的形态会变化,这,就是我们观察舌苔的理论基础。

  舌苔在“无苔”、“薄苔”、“厚苔”之间的变化,反应了身体正气是否充足。舌苔过薄,或者没有舌苔,此时要看舌质的颜色。如果是舌质的颜色偏浅、淡白,则说明胃气虚弱,很多常年喝酒导致脾胃受伤的人舌象就是这样的,有的人常年饮食不节,出现的舌象也往往如此;如果舌质颜色很红,但是却没有苔或者舌苔很薄,说明阴虚,所以中医描述阴虚的诊断标准有个口诀,叫“舌红苔薄,脉细数”,此时同时出现的表现一定是脉搏跳动是快的,结合起来,我们就可以判断阴虚的情况了。所以,舌苔没有了,说明正气出了问题。

  当舌苔变厚,说明外邪过多了,所以舌苔薄厚是一个动态变化的过程。比如说,湿气重的时候,舌苔就会发生变化。湿气重,舌苔会由薄苔向厚腻的方向发展,变得粘腻。湿气也分寒湿和湿热,当寒湿重的时候,舌苔是白色的,厚腻。如果寒湿太重的时候,舌苔会由白色变成灰色,最后变成黑色,此时仍然是粘腻的。这时湿气就很重了,但是这个时候他是水分增加了,粘腻,最后变成黑苔的时候,上面也都是唾液,并不是焦黄或者焦黑的,它是很滋润的那种变黑,说明湿气越来越重。当这个时候出现黑苔上面全是唾液的时候,说明这个人体内湿气已经非常重了。如果是湿热,则舌苔会变黄,变得又黄又粘腻,这是有湿热了。

  同时,舌苔厚腻,也反应体内营养物质过剩,就是吃的食物没有完全代谢出体外,有的可能是积食,还在消化道里,有的是变成营养物质储存起来,此时,舌苔也会变厚。所以,舌苔厚的孩子,我们往往要考虑,是否有积食;舌苔厚腻的成人,如果是应酬很多的人,我们要考虑是否是营养过剩了。这些营养,并不是人体所必须的,所以会造成身体的负担,会出现血脂异常、脂肪肝等问题,在中医就往往把它们归入痰湿的范畴里面。就像柴草放久了,就会出现生热的情况一样,这些痰湿郁久就会化热,此时的舌苔,就会变成色黄厚腻。

  舌苔在变厚的时候,还有干燥白苔的,有的甚至像积粉一样,此时往往是感受外邪,导致正气不足,邪气壅盛的表现,尤其是热邪严重的时候,津液大伤会出现这种情况。

  那么舌苔这个东西,到底好还是不好呢?答案是:它多了也不行,少了也不行,当舌苔向消失、或者向变厚两个方法发展时,都说明身体出现了问题。

    下面讲舌苔的颜色,舌苔最基础的颜色就是淡白色,人体出现问题的时候,它的颜色会向哪个方向变呢?会加深,会向深的方向的变。会变成什么样呢?会向淡黄色、黄色发展,舌苔的颜色不断加深,变成黄色,最后变成黑色。那么,当舌苔的颜色由白色向黄色发展,意味着什么呢?意味着体内的热在增加,一方面意味着在外感的时候,外来的热邪在不断增加,如果到焦黑的时候,热就已经很重了。过去在农村,有人得病了不去治,在家挺着,挺到最后发高烧,烧到舌苔焦黑。古代也这样。因为现在医疗条件发达了,人们看病容易了,觉得难受就会去医院或者找大夫看。但是古代没有那么好的医疗条件,有病就挺着。我曾经看过一个清代的医案,一个人舌苔焦黑,然后给他清热,热清掉以后,里面生了新的舌苔,旧的舌苔拿下来是个黑壳,都干到那个程度了。另一方面,意味着来自人体内的热在增加,比如痰湿蕴蒸生热,比如饮食积滞郁久生热,都会导致舌苔由白变黄。现代人食物丰富,每天饮食肥甘厚味,所以这种情况导致的舌苔发黄比较多,这是现代人饮食特点导致的,反而外感引起的黄苔并不多,因为基本上没有病得那么重的情况了。看古代文献里,古代外感引起的黄苔非常多。

  但是,在观察黄苔的时候,一定要排除染色的情景,很多人吸烟,时间久了舌苔就会发黄,有的人刚刚吃过橘子,喝过咖啡,都会导致黄苔,我们要心中有数。

  在舌苔变黑的时候,我们也要注意观察,当舌苔非常干燥,黑得像是焦炭一样的时候,这是热邪极其旺盛的表现,一般在严重的外感病时才出现,但是我们要知道,现在很少有病得这么重的情况了,所以干燥的黑苔并不多见。而湿润的黑苔却非常多见,当舌苔湿润,舌苔变黑时,我们前面讲过,是湿邪严重,正气不足的表现,现在有的人长期湿气严重,则舌苔会变黑。此时,我们还要排除假象,比如,吃过某种药物,舌苔会发生改变,甚至变黑,这是舌苔与药物发生了某种化学反应导致的,所以并不代表身体的病症。另外,吃过某些食物,比如桑葚,可能会导致舌苔染色,也需要排除。 

    

总之,舌苔与舌质相比,变化会更多。舌苔变化特别灵敏,舌质相对是稳定的,因为身体正气不可能忽然一下就没了,或者忽然一下体内热了,这些是会一点点变化的。但是舌苔特别灵敏,有的病人往往会出现一夜之间舌苔突然退去的情况,舌苔突然没了,这就说明病人状况急转直下了。有的时候舌苔也会突然一下变得满口。比如前几天还是大晴天,但这几天突然雾气蒙蒙,湿气加重,那么体内阳气不足脾胃虚弱的人,舌苔就可能一夜之间满口了。所以舌苔的变化特别灵敏,饭前和饭后不一样,午饭前和晚饭后不一样,大家要注意随时观察舌苔的变化。

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